外科烟雾的成分与潜在的健康危害_上海晚成医疗器械有限公司

外科烟雾的成分与潜在的健康危害

外科烟雾的成分与潜在的健康危害

根据应用的手术方法术部组织的烟雾量有很大变化。总而言之,最大的组成成分是水蒸气(高达95%),其次是有机和无机的有害成分,细小的微粒以及有害的微生物。

颗粒大小 

外科烟雾依据不同类型的发热设备产生不同大小的粒子。粒径越小,游动的越快。在手术过程中,这可能会影响到主刀医师和辅助手术团队成员(如巡回护士,麻醉医师)的身体健康。确定雾化粒子的大小是非常重要的。在空气中粒子直径小于100微米,5微米或更大的粒子会沉积在鼻、咽、气管和支气管壁上;小于2微米的颗粒将会进入到支气管和肺泡,即肺的气体交换区;病毒在形态上是最小的,从0.01到0.3微米不等。

化学组成 

外科烟雾中含有一长串的化学物质。值得注意的两种化学物质分别是丙烯腈和氰化氢。丙烯腈是一种不稳定的、无色化学物质,可以通过皮肤和肺吸收。丙烯腈释放氰化氢。氰化氢是有毒的和无色物质,也可以通过皮肤和胃肠道进入到肺部。

在手术烟雾中的苯是另一种需要鉴定的化学物质,OSHA规定了苯的极限值(PELs)以防止医护人员由于吸入苯而造成的伤害。由于苯是引发白血病的一个诱因,苯吸入的防护措施受到OSHA的强制执行。

其他成分

除了关注手术烟雾的化学成分,还需关注烟雾颗粒物中的血液粒子、病毒和细菌。Plappert等公司设计了一个课题,旨在评估激光热分解人体组织中,烟雾产生的潜在副产物的细胞毒性,基因毒性,致染色体断裂性和诱变性。(该类手术中,人体组织暴露在温度非常高的环境中)。通过对气溶胶的多次检测,研究小组的报告结果表明:

手术烟雾会危害健康,手术室内人员应受到保护。在1998年,Capizzi 等研究了在激光换肤手术中病毒的生存能力。在13个细菌标本测试中,5个具有凝固酶阴性葡萄球菌增长。在5个之中,一个同时具有棒状杆菌增长,一个具有奈瑟氏菌增长。研究人员得出的结论是,在人员和烟雾间细菌有潜在的传输能力,所以应该采用相应的稀释措施。

Garden的研究记录表明他对于手术烟雾有同样的担忧,并认为手术烟雾可传播疾病。早在八十年代末九十年代初,已有很多研究小组对于人乳头状瘤病毒(HPV)和艾滋病毒HIV的传染性这一课题进行了研究。研究人员确定了烟雾中病原体是具有传播疾病的能力。

外科烟雾的健康危害

对手术室工作人员的危害

手术烟雾会引起诸多的不适症状,例如头痛,恶心,肌肉无力以及眼睛和呼吸道的刺激。这种气味很令人头疼,并认为会干扰外科医生的正常工作。

对病人的危害

手术烟雾对于腹腔镜手术的患者是一个潜在的风险。明尼苏达大学的一项研究,测量了腹腔镜在腹腔内的胆囊切除术时的一氧化碳的水平。研究发现,在使用高频电刀5分钟后腹部的一氧化碳浓度达到了345ppm。在手术结束时,该浓度已经上升到475ppm。这一测量结果大大超出了美国环境保护署(EPA)规定的35ppm的上限值。

腹部暴露在手术烟雾中的风险早在15年前就在格鲁吉亚梅肯的马塞尔大学的工程学院的研究中有所记录。 由于烟雾产生于腹部内部,它会通过腹膜被吸收,随着病人的血液流动,高铁血红蛋白和碳氧血红蛋白浓度将会增加,从而降低了红血细胞的携氧能力,可能会导致病人缺氧。 
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