高频电刀在JRLP患儿手术中的应用_上海晚成医疗器械有限公司

高频电刀在JRLP患儿手术中的应用

高频电刀在JRLP患儿手术中的应用

一般认为,JRLP患儿手术次数与病变范围、手术技巧、麻醉方式等多方面因素相关。


具体的手术方式,各地尚不一致,常用的技术主要包括激光、高频电刀、氩气刀、等离子、射频、冷冻、微波、电动切割等。但至今尚无有效地治疗手段防止复发。显微手术加激光切除彻底,出血少,术野清楚,是目前国内外比较推崇的方法。但由于仪器昂贵,不能在基层广泛应用。在支撑喉镜下,将喉内镜直接放置喉部病变的近表面,并通过摄录像系统将图像经监视器显示放大,使手术野清晰明亮,术中正确使用高频电刀止血,清除残余病灶,是治疗JRLP的重要步骤。高频电刀治疗通过高频电放电的形式将电能转化为热能,在人体浅表组织产生高温高热实现对组织的切割凝固。切除深浅、范围由术者把握,电切的同时可电凝止血,视野清楚,减少反复操作。


高频电治疗主要问题是不易掌握切凝的范围,易损伤正常黏膜及肌组织,通过临床实践证明,将大块肿瘤以喉钳切除显露正常喉部结构情况下,只要将凝置于15,切置于25,时间控制于1 s,在喉内镜下放大图像,对残余肿瘤组织进行较精准手术切割,对黏膜及肌组织损伤不大,术后疤痕粘连发生几率很低,且为减少气管切开提供了可能性。本组患者粘连2例,约占5. 5%,与单纯手术治疗发生率接近。同时,因为肿瘤侵犯的范围远远超过形态学上肉眼所见范围,短时间内以高频电治疗,因局部过热、汽化和炭化作用能杀死喉黏膜上皮中HPV-DNA,大大降低了其复发率,复发病例的复发时间也得到延长,对比以往传统的喉钳摘除术具有明显的优越性。高频电与激光相比,对喉乳头状瘤治疗同样有效,并发症发生较少,而仪器设备及手术费用则明显减少,具有较高的经济效益比。因此在国内目前医疗条件下,基层医院用高频电刀治疗JORRP仍有强大生命力,值得在临床推广应用。


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